基层医疗的中坚力量

乡镇执业助理医师：守护一方健康的基石

在广袤的中国大地上，乡镇地区分布着众多医疗机构，而乡镇执业助理医师就像一颗颗璀璨却又低调的星辰，在基层医疗卫生领域发挥着不可替代的重要作用，他们不仅承载着当地居民对健康的基本需求，更肩负着提升农村地区整体医疗水平的使命。

一、乡镇执业助理医师的角色定位与职责范围

（一）医疗服务提供者

1、日常诊疗

- 在乡镇卫生院或者村卫生室里，乡镇执业助理医师每天都会接待大量前来就医的患者，这些患者有着各种各样的病症，从常见的感冒、发热、咳嗽等小病，到一些慢性疾病的日常管理，如高血压、糖尿病患者的定期检查和用药指导，对于患有高血压的村民，乡镇执业助理医师会根据患者的具体情况，测量血压，询问近期的生活习惯（如饮食、运动等），并调整药物剂量，他们会详细地向患者解释病情和药物的作用机制，叮嘱患者按时服药，定期复查。

- 对于外伤患者，如不小心摔倒导致的擦伤、割伤等，乡镇执业助理医师能够熟练地进行伤口清创、消毒、缝合（对于较严重的伤口）以及包扎处理，他们还会给患者讲解伤口护理的知识，预防感染的发生。

2、急诊处理

- 乡镇地区交通相对不便，一旦发生紧急情况，乡镇执业助理医师往往是村民们最先接触到的医疗专业人员，在遇到突发的心脏骤停患者时，他们要迅速做出判断，启动急救程序，进行心肺复苏操作，包括胸外按压、人工呼吸等，同时联系上级医院寻求进一步的支持，对于农药中毒的患者，要尽快了解中毒的种类，采取洗胃、催吐等急救措施，并给予相应的解毒药物治疗，在急性肠胃炎发作时，及时补液防止脱水，缓解患者的腹痛、呕吐等症状。

3、传染病防控

- 在传染病防控方面，乡镇执业助理医师是基层防线的重要一环，他们负责对辖区内的居民进行传染病知识宣传，提高居民的防范意识，当出现传染病疫情时，要及时发现病例并上报，在新冠疫情期间，乡镇执业助理医师积极参与疫情防控工作，对返乡人员进行体温监测、流行病学史调查，组织村民接种新冠疫苗，解答村民关于疫苗接种的各种疑问，对于麻疹、手足口病等常见传染病，他们要在学校、幼儿园等场所开展预防性健康教育，指导家长做好儿童的防护工作。

（二）公共卫生服务参与者

1、健康档案建立与管理

- 乡镇执业助理医师要为每一位村民建立健康档案，这是一项庞大而又细致的工作，需要收集村民的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，还要记录村民的既往病史、家族病史、过敏史等重要健康信息，随着信息化的发展，现在很多地方都采用了电子健康档案系统，乡镇执业助理医师要熟练掌握这一系统的操作，及时更新档案内容，当村民进行了体检或者有新的疾病诊断时，要及时将相关信息录入档案，以便于后续的健康管理和服务。

2、健康教育与促进

- 开展健康教育活动是乡镇执业助理医师的重要职责之一，他们会利用多种方式进行健康知识的传播，如举办健康讲座、发放宣传资料等，针对不同人群的特点，制定个性化的健康教育内容，对于老年人，重点宣传老年常见疾病的预防和养生保健知识；对于育龄妇女，介绍优生优育、孕期保健等方面的知识；对于青少年，则侧重于青春期健康教育、近视防控等内容，通过这些健康教育活动，引导村民养成健康的生活方式，提高居民的健康素养。

3、免疫规划执行

- 乡镇执业助理医师要按照国家的免疫规划要求，为适龄儿童接种疫苗，他们会提前通知家长接种的时间和地点，确保儿童能够按时接种，在接种过程中，仔细核对儿童的身份信息和疫苗种类，严格遵守疫苗接种的操作规范，观察接种后的反应，如果遇到儿童出现轻微的不良反应，如低热、局部红肿等，要给予恰当的处理建议，还要做好疫苗接种率的统计和分析工作，对于未及时接种的儿童，积极跟进，确保免疫规划的顺利实施。

二、乡镇执业助理医师的职业发展现状与挑战

（一）职业发展现状

1、数量与分布

- 我国乡镇执业助理医师的数量虽然在不断增加，但仍然存在地域分布不均衡的问题，东部发达地区的乡镇卫生院可能配备较多的执业助理医师，而西部偏远山区和贫困地区的乡镇执业助理医师数量相对较少，这种分布不均导致了部分地区基层医疗服务能力薄弱，难以满足当地居民日益增长的医疗卫生需求。

2、学历与技能水平

- 大部分乡镇执业助理医师的学历以大专及以下为主，虽然他们经过了严格的医学培训和考试，具备了一定的专业知识和技能，但在面对复杂疑难病症时，可能会感到力不从心，与城市大医院的医生相比，在新技术的学习和应用方面存在一定差距，在一些新的检验技术、影像诊断技术的应用上，由于缺乏相关的设备和培训机会，乡镇执业助理医师难以跟上医学发展的步伐。

3、职业晋升通道

- 在职业晋升方面，乡镇执业助理医师面临着一定的困难，职称评定的要求较高，需要发表论文、参与科研项目等，这对于主要从事临床工作的乡镇执业助理医师来说比较困难，晋升空间有限，即使评上了职称，在乡镇卫生院内部的职位晋升也受到编制等因素的限制，这使得部分乡镇执业助理医师在职业发展中容易产生倦怠感，影响其工作积极性和职业发展潜力。

（二）面临的挑战

1、医疗资源匮乏

- 乡镇地区医疗资源相对匮乏，这是乡镇执业助理医师面临的首要挑战，首先是医疗设备的短缺，许多乡镇卫生院缺乏先进的诊断和治疗设备，如CT机、磁共振成像仪等，这使得乡镇执业助理医师在对一些复杂疾病进行诊断时，只能依靠简单的检查手段，容易出现误诊或漏诊的情况，药品供应也存在问题，一些特殊药品、新上市的药品在乡镇卫生院往往难以获得，无法满足患者的用药需求。

2、人才流失严重

- 由于乡镇地区工作条件艰苦、收入较低等原因，导致乡镇执业助理医师人才流失现象较为严重，许多年轻的乡镇执业助理医师在积累了一定的经验后，会选择到城市的大医院或者其他更好的地方发展，这不仅削弱了乡镇地区的医疗卫生队伍力量，也不利于基层医疗事业的长远发展。

3、社会认可度不足

- 在社会大众的认知中，乡镇执业助理医师的地位相对较低，人们往往更倾向于相信城市大医院的专家医生，对乡镇执业助理医师的能力存在一定的怀疑态度，这种社会认可度不足的情况，会影响乡镇执业助理医师的职业荣誉感，也会在一定程度上阻碍他们更好地开展工作。

三、推动乡镇执业助理医师队伍建设的对策

（一）加强教育培训

1、继续医学教育

- 应建立完善的乡镇执业助理医师继续医学教育体系，鼓励和支持他们参加各类医学培训课程，可以与城市大医院合作，开展远程教学、现场观摩等形式的培训活动，邀请城市大医院的专家通过网络直播的方式，为乡镇执业助理医师讲授最新的医学知识和临床经验，也要注重实践技能的培训，如定期组织模拟手术、病例讨论等活动，提高他们的实际操作能力和临床思维能力。

2、学历提升计划

- 推出专门针对乡镇执业助理医师的学历提升计划，鼓励他们报考成人高考、自学考试等途径来提升学历，政府可以给予一定的政策支持，如学费补贴、奖学金等，通过提高学历水平，增强乡镇执业助理医师的专业素养，为他们提供更多更好的职业发展机会。

（二）优化资源配置

1、改善医疗设施

- 加大对乡镇卫生院的投入，改善医疗设施条件，根据当地的实际需求，配备必要的诊断和治疗设备，如X光机、B超机等，要加强设备的维护和管理，确保设备的正常运行，还可以探索建立区域医疗资源共享机制，如在一定区域内设立大型医疗设备共享中心，让乡镇执业助理医师能够方便地使用先进设备进行诊断和治疗。

2、完善药品供应体系

- 构建完善的乡镇药品供应体系，确保药品的充足供应，要加强对乡镇卫生院药品采购的监管，保证药品的质量和来源可靠；要拓宽药品供应渠道，除了传统的药品配送公司外，还可以引入电商等新型药品供应模式，方便乡镇执业助理医师获取所需的药品。

（三）提高待遇保障

1、薪酬待遇

- 合理提高乡镇执业助理医师的薪酬待遇，使其与当地的经济发展水平相适应，政府可以通过财政补贴等方式，增加乡镇执业助理医师的基本工资、绩效工资等收入，要建立健全绩效考核制度，根据工作量、服务质量等因素合理确定绩效工资的分配，激励他们不断提高工作质量和效率。

2、职业发展保障

- 改善乡镇执业助理医师的职业发展环境，拓宽晋升通道，简化职称评定流程，降低对论文、科研项目等方面的硬性要求，更加注重临床工作业绩和实际服务能力，在乡镇卫生院内部，要建立合理的职位晋升机制，为表现优秀的乡镇执业助理医师提供更多的晋升机会，如选拔为科室负责人、业务骨干等。

（四）提升社会地位

1、宣传推广

- 加强对乡镇执业助理医师群体的宣传推广力度，提高他们在社会上的知名度和美誉度，可以通过媒体宣传、评选表彰等方式，展示乡镇执业助理医师的先进事迹和奉献精神，每年评选“最美乡镇执业助理医师”，对获奖者进行广泛宣传报道，树立良好的职业形象。

2、医患沟通

- 鼓励乡镇执业助理医师加强与患者的沟通交流，增进医患之间的信任关系，在日常工作中，要耐心倾听患者的诉求，用通俗易懂的语言向患者解释病情和治疗方案，提高患者的满意度，也可以通过社区活动、义诊等形式，拉近与村民的距离，让更多的人了解和认可乡镇执业助理医师的工作价值。

乡镇执业助理医师是基层医疗的重要组成部分，他们是乡镇居民健康的守护者，只有通过不断努力改善他们的工作环境和发展前景，才能更好地发挥他们在基层医疗卫生服务中的重要作用，为实现全民健康目标奠定坚实的基础。